Презентація
Пріонні хвороби: причини, симптоми, діагностика, лікування
Що таке пріони? Це особливі білкові структури. Вони можуть бути нормальними і входити до складу тканин здорових людей і тварин, так і патологічними, викликаючи різного роду захворювання. Ще кілька десятиліть тому вважалося, що жива структура обов’язково повинна містити так звані нуклеїнові кислоти — ДНК і РНК. Завдяки їм з’являється можливість розмножуватися. Віруси, гриби, птахи, тварини «містять нуклеїнові кислоти. Раніше передбачалося, що їх відсутність в тканинах означає неможливість повноцінного розмноження. Пріонні білки повністю перевернули ці уявлення.
Ці молекули складаються тільки з білка, але при цьому відрізняються можливістю розмножуватися. Проникаючи в організм, вони провокують перетворення містяться в ньому нормальних пріонів у патологічні, тим самим збільшуючи свою кількість. Цей процес вимагає більше часу, ніж розмноження бактерій або вірусів, тому від моменту потрапляння молекули в організм до розвитку захворювання може пройти кілька років.
ВЛАСТИВОСТІ ПРІОНІВ
Пріони і пріонні хвороби характеризуються високою стійкістю. Більшість способів знезараження виявляються неефективними у боротьбі з ними. Пріони не гинуть при кип’ятінні, можуть витримувати холод до -40 градусів за Цельсієм. Вони не виявляють чутливість до УФ-випромінювання і радіації, зберігають свої властивості при обробці формаліном.Особливу будову білкових молекул призводить до того, що організм людини не може з ними боротися. Він не здатний продукувати антитіла проти пріонів, не атакує їх лімфоцитами, ніби не помічає. Це означає, що проникнення таких молекул в організм людини тягне за собою виникнення того або іншого захворювання.
ПРІОННІ ХВОРОБИ: ІСТОРІЯ ВІДКРИТТЯ
У 1982 році Стенлі Прузинер вперше описав пріонні захворювання, за що пізніше був удостоєний Нобелівської премії.Задовго до їх відкриття вчені у своїх роботах досліджували ряд патологій людини і тварин, причину яких довгий час не могли встановити. У XVIII столітті на території Великобританії була зареєстрована «свербець» овець. Тварини страждали від сильного свербіння, порушення руху і припадків, які вказували на ураження ЦНС. У 1957 році Карлтон Гайдушек описав недуга у племені Фор, жителі якого мешкали у високогір’ях Папуа— Нової Гвінеї. Патологія була пов’язана з канібалізмом і передавалася від однієї людини до іншої.
З 1986 року в Англії, а потім і в багатьох інших країнах, вчені зафіксували кілька спалахів захворювання, що отримав пізніше назву «коров’ячий сказ». Воно переважно вражає велику рогату худобу. «Коров’ячий сказ» через невеликий відрізок часу набуло масштабів епідемії, а причиною його виникнення стали пріони. У 90-ті роки фахівці довели передачу цієї недуги людині разом з молоком і м’ясом великої рогатої худоби.
В даний час докладне вивчення захворювань з невиявленими причинами посприяло тому, що вчені висловили ряд пропозицій щодо прионной природи розвитку. До їх числа відноситься патологія Крейтцфельдта-Якоба, хвороба Альцгеймера. Симптоми і ознаки цих недуг мають багато спільного. Незважаючи на масштабні успіхи у вивченні цих розладів, багато що ще залишається за гранню постижимого.
ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ЗАРАЖЕННЯ?
У сучасній медицині виділяють три способи зараження.Трансмісивний. Пріони передаються від одного виду до іншого ссавця. Раніше говорилося про існування так званих міжвидових бар’єрів. Це означає, що передача від корови до людини неможлива. Сьогодні вчені спростовують цю точку зору. Білкові молекули можуть передаватися від інфікованої тварини або людини. Причини виникнення пріонних хвороб обумовлені вживанням в їжу м’яса/молока зараженої тварини, використання його біологічних тканин (пересадка рогівки, препарати крові тощо). Різні біоматеріали володіють неоднаковою ступенем патогенності. Найбільшу заразність виявляють тканини мозку, наступний щабель займають кров та її препарати. Спадковий. Захворювання розвивається на тлі генної мутації, що формується в області 20-ї хромосоми. Саме ця ділянка відповідає за наявність нормального прионного білка. Його функціонування досі залишається маловивченим. У разі генних мутацій замість здорового пріона синтезується патологічний, що неминуче призводить до розвитку хвороб. Спорадичний (спонтанне поява аномального білка). Таким чином, пріонні хвороби можуть носити як спадкового, так і інфекційний характер. Поза залежністю від способу проникнення аномального білка в організм, він може стати причиною зараження інших людей.
ЩО ВИКЛИКАЮТЬ В ОРГАНІЗМІ ПРІОНИ?
Патологічні білки відрізняються здатністю викликати губчасті енцефалопатії, тобто ураження ЦНС. З морфологічної точки зору це означає формування у клітинах мозку порожнин, загибель нейронів, розростання на їх місці сполучної тканини і кінцеву атрофію мозку. На тлі скупчення пріонів спостерігається формування амілоїдних бляшок. Всі ці процеси виникають за відсутності явних ознак запалення.ЯКІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВІДНОСЯТЬСЯ ДО ПРИОННЫМ?
На сьогоднішній день учені можуть точно назвати кілька недуг, причиною розвитку яких є аномальні білкові структури:- хвороба Крейтцфельдта-Якоба;
- хвороба куру;
- хвороба Альперса (прогресуюча спонгіозна енцефалопатія);
- сімейна фатальна інсомнія;
- хвороба Герстманна-Штреусслера-Шейнкера.
ЗАХВОРЮВАННЯ КРЕЙТЦФЕЛЬДТА-ЯКОБА
Хвороба Крейтцфельдта-Якоба відрізняється своєю різноманітністю, тому фахівці разделели її на кілька форм:- спорадична;
- сімейна;
- ятрогенна;
- нова атипова форма.
Поява сімейної форми обумовлено мутаціями на генному рівні в зоні 20-ї хромосоми. Захворювання відрізняється аутосомно-домінантним характером. Перші ознаки виникають приблизно на 5 років раніше, ніж при спорадичній варіанті.
Ятрогенна форма розвивається внаслідок інфікування людини під час хірургічного втручання. Статистична інформація за цим варіантом недуги відсутній, оскільки важко довести патогенез пріонних хвороб. Тривалість інкубаційного періоду коливається від 7 місяців до приблизно 12 років. Він визначається сукупністю кількох факторів: способу проникнення аномальних білків в організм, їх кількості, вихідного генотипу людини. Швидше всього недуга розвивається при безпосередньому проникненні пріонів у тканини мозку в результаті оперативного втручання. Більше часу потрібно при інфікуванні на тлі трансплантації рогівки або твердої мозкової оболонки. У пацієнтів поступово розвивається мозочкова атаксія, порушення мовлення і м’язового тонусу, деменція.
«Коров’ячий сказ» стало набувати актуальності після епідемії у ВРХ у 90-х роках. Прионная хвороба, симптоми якої виявляються у віці від 30 до 40 років, смертельна для людини. Як і при ятрогенному варіанті, неврологічні ознаки переважають над психічними.
СІМЕЙНА ФАТАЛЬНА ІНСОМНІЯ
Це захворювання аутосомно-домінантного характеру, яке передається виключно у спадок. Фатальна інсомнія зустрічається рідко. Вона відома в науці починаючи з 1986 року. Перші її симптоми проявляються у віці від 25 років до 71 року.Епідеміологія пріонних хвороб цього типу маловивчена. Головною ознакою сімейної фатальною інсомнія є безсоння. Організм поступово втрачає можливість повноцінно регулювати фази неспання і сну. Також у пацієнтів з’являються порушення рухової активності та м’язова слабкість. Відомі випадки вегетативних розладів, які проявляються підвищенням АТ, надмірним потовиділенням. З психічних порушень можна відзначити панічні атаки, зорові галюцинації і короткочасні епізоди сплутаності свідомості. Внаслідок постійного безсоння настає виснаження організму, хворий помирає.
ХВОРОБА КУРУ
Інфекційні форми пріонів були детально вивчені завдяки цьому захворюванню, точніше, племені людожерів. До 1956 року серед жителів Папуа — Нової Гвінеї були поширені традиції так званого ритуального канібалізму — вживання в їжу мозку померлої людини. Вважається, що у одного з членів цього племені виникла інфекція, яка згодом поширилася на інших людей після здійснення ритуалу. З моменту скасування цієї традиції випадки захворюваності стали фіксуватися в кілька разів рідше, сьогодні ця недуга практично не зустрічається.Тривалість інкубаційного періоду становить від 5 до приблизно 30 років. Саме тому хвороба Куру відносять до категорії «повільні вірусні інфекції». Недуга проявляється мозжечкові розлади разом з неконтрольованим сміхом, дисфункцією ковтання і м’язовою слабкістю. В термінальній стадії розвивається деменція. Люди з таким діагнозом живуть не більше 30 місяців.
ХВОРОБА АЛЬПЕРСА
Захворювання розвивається переважно у дітей молодшого віку (до 18 років). Недуга передається за аутосомно-рецесивним типом, у разі збігу двох патогенних генів тата і мами. Серед основних симптомів можна виділити порушення зору та епілептичні припадки. У медичних довідниках зустрічаються описи гострих станів захворювання, що протікають по типу інсульту. Хвороба Альперса також характеризується ураженням печінки, яке швидко переростає в хронічний гепатит і закінчується цирозом. Пацієнти помирають через інтоксикації організму протягом 12 місяців з моменту діагностування перших симптомів.
СИНДРОМ ГЕРСТМАННА-ШТРЕУССЛЕРА-ШЕЙНКЕРА
Даний варіант захворювання зараховується до спадкового типу. Зустрічається дуже рідко (один випадок приблизно на 10 000 000 населення). Поява перших ознак зазвичай відзначають у пацієнтів після 40 років. Розвиток синдрому починається з мозочкових розладів. Спочатку з’являється запаморочення. По мірі розвитку хвороби прогресують координаторні порушення, поступово самостійне пересування стає неможливим. Поряд з перерахованими симптомами з’являються порушення тонусу м’язів, спостерігається зниження зору і слуху, проблеми з ковтанням і звуковоспроизведением. В термінальній стадії лікарі фіксують прояви деменції. Тривалість життя хворих з таким діагнозом становить до 10 років.СИНДРОМ АЛЬЦГЕЙМЕРА І ХВОРОБА ПАРКІНСОНА
Синдром Альцгеймера і хвороба Паркінсона, симптоми і ознаки яких мають загальну природу, розвиваються за схожим з пріонні недугами шляху. Молекули бета-амілоїду, білка тау та інші структури так само формують відкладення патогенної природи в мозкових тканинах. Однак, заразитися цими недугами неможливо. Це означає, що амілоїдні фібрили формуються за рахунок зіпсованих білкових молекул, але на «здорові» дія «хворих» не поширюється.Зовсім недавно вчені провели ряд досліджень на мишах, які спростували це припущення. Після введення патогенних білків в мозок абсолютно здорової тварини у нього з’являлися характерні амілоїдні бляшки. Це означає, що хвороботворний білок все ж може заражати здорові структури. Це відкриття належить фахівцям з Техаського університету. В найближчому майбутньому вийде ще одна робота вчених з Лондона, яка доводить, що хвороба Альцгеймера, симптоми та ознаки недуги в повній мірі можуть передаватися від однієї людини до іншої.
Нагадаємо, що хвороба Паркінсона характеризується поступовою загибеллю нейронів, що виробляють медіатор дофамін. З-за цього у людини порушується регуляція рухів і м’язового тонусу, що проявляється тремором, загальною скутістю. Від паркінсонізму страждає кожна сота людина, що переступила шістдесятирічний рубіж. Захворювання починає свій розвиток з сповільненості рухів, що особливо помітно, коли людина одягається або приймає їжу. Згодом порушується мова, ковтальні рефлекси. На жаль, сьогодні медицина не може рекомендувати ефективне лікування людям з діагнозом «хвороба Паркінсона». Симптоми і ознаки цієї недуги можна пом’якшити завдяки симптоматичної терапії. Однак більша частина таких препаратів викликає ряд побічних ефектів.
Синдром Альцгеймера — це захворювання, що характеризується відмиранням нейронів, в результаті чого у пацієнтів розвивається старече недоумство. Перші симптоми цієї недуги можуть проявитися вже у віці 40 років. Його діагностують у більшості випадків у малоосвічених людей. У людини з високим рівнем інтелекту більше шансів впоратися з проявами Альцгеймера через численних зв’язків між нейронами.
Захворювання починає свій розвиток з порушень пам’яті. Первинна стадія зазвичай залишається непоміченим для оточуючих. Початкові симптоми часто намагаються приховати або списують на стреси і надмірну завантаженість на роботі. По мірі прогресування недуги клінічна картина видозмінюється. Хворий перестає орієнтуватися в просторі, з його пам’яті випадають набуті раніше навички письма, читання. Спочатку забуваються найближчі за часом події. Коли патологія починає прогресувати, необхідно використовувати будь-яку можливість для підтримки здатності людини до самостійного обслуговування, намагатися попередити виникнення депресії. У вирішенні цієї проблеми може допомогти більш сильний слуховий апарат або правильно підібрані окуляри. Специфічного лікування синдрому Альцгеймера не існує. При появі первинних її симптомів важливо пройти повне обстеження у невролога. Фахівці для лікування зазвичай рекомендують препарати, що полегшують перебіг недуги і стримують його розвиток.
ДІАГНОСТИКА ПРІОННИХ ХВОРОБ
Специфічних заходів діагностики в даний час не представлено. Наприклад, схожі результати ЕЕГ, що і при хворобі Крейтцфельдта-Якоба, бувають при інших патологіях мозку. МРТ характеризується невисокою діагностичною значущістю, так як у 80% обстежених виявляють неспецифічні сигнали. Проте, дане дослідження дозволяє розпізнати атрофію мозку. Її виразність посилюється в міру того, як прогресують пріонні хвороби людини.Диференціальна діагностика проводиться з усіма патологіями, одним з проявів яких є деменція (хвороба Альцгеймера, васкуліти, нейросифіліс, герпетичний енцефаліт та інші).
ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ
На жаль, в даний час все пріонні хвороби невиліковні. Пацієнтам призначається симптоматична терапія з використанням протисудомних засобів, яка тільки полегшує страждання. Прогноз невтішний. Всі відомі захворювання прионной природи смертельні для людини.В даний час учені зі всього світу займаються активним пошуком універсального ліки. Проводяться дослідження з використанням тварин. Передбачається, що в боротьбі з такими недугами згодом будуть застосовуватися стовбурові клітини, а також звичайні дріжджі. Експериментальні препарати в даний час не відрізняються високою ефективністю, тому їх призначення вважається недоцільним.
ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ
Від розвитку спорадичних і спадкових варіантів пріонних захворювань убезпечити себе практично неможливо. Деякі патології можна виключити, пройшовши спеціальну генетичну експертизу. Однак це в нашій країні досить важко, оскільки лабораторії, що виконують подібного роду діагностику, знаходяться переважно за кордоном.У разі спадкових захворювань перед вагітністю рекомендується проконсультуватися з лікарем-генетиком. Це допоможе в майбутньому уникнути проблем зі здоров’ям дитини.
Для того щоб убезпечити себе від хвороби Крейтцфельдта-Якоба, рекомендується відмовитися від вживання в їжу м’яса з регіонів, де зафіксовані випадки захворювання великої рогатої худоби. В першу чергу мова йде про європейських країнах. Також не слід використовувати в лікуванні препарати, виготовлені з крові тварин або людини. Краще їх замінювати синтетичними аналогами.
Пріонні хвороби — це недостатньо досліджені форми інфекційних та спадкових уражень, які виникають в організмі людини на тлі проникнення аномальних білків. У більшості випадків вони вражають ЦНС. Клінічна картина відрізняється схожою симптоматикою. Спочатку у людини зникає апетит і зір, порушується координація у просторі. На заключній стадії розвивається деменція, коли хворий не може самостійно про себе подбати. Результат будь-якого захворювання завжди однаковий — смерть. В даний час медики не володіють ефективними засобами проти патологій такої природи.
Немає коментарів:
Дописати коментар